Система обязательного социального медицинского страхования действует с 1 января 2020 года. Благодаря ее внедрению финансирование сферы здравоохранения выросло более чем в 2 раза. В 2023 году на финансирование медицинской помощи населению предусмотрено более 2,5 трлн тенге, в том числе по ГОБМП – 1,4 трлн, по ОСМС – более 1 трлн тенге. Значительный рост финансирования здравоохранения за счет ОСМС позволил улучшить доступность медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в системе ОСМС имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а также освобожденные от уплаты взносов в фонд в соответствии с пунктом 7 статьи 28 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основные принципы системы ОСМС:
-социальная ориентированность – за 11 млн граждан из 15 льготных категорий взносы платит государство;
-солидарная ответственность – за здоровье населения несут ответственность государство, работодатели и граждане;
-равный доступ к медицинской помощи – каждый застрахованный имеет право на необходимый объем медицинской помощи независимо от размера оплачиваемых взносов;
-деньги идут за пациентом – пациент может выбрать по своему предпочтению медицинскую организацию для получения медицинской услуги, если она является поставщиком Фонда;
-защита прав пациента – Фонд производит оплату медорганизациям за медуслуги только после проведения мониторинга качества и объема оказанной медпомощи.
-соблюдения и исполнения законодательства Республики Казахстан об ОСМС;
-доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
-использования активов фонда исключительно на оказание медицинской помощи в системе ОСМС;
-гласности деятельности фонда.
З.Каметова, врач-детский дерматолог
