Ожирение — это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.
Причины ожирения у взрослых
По этиологии различают:
-алиментарно-конституциональное (первичное) сос-тавляет 90-95 % всех случаев, является следствием образа жизни — снижения физической активности, потребления жирной высококалорийной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов.
-эндокринное ожирение (вторичное) — его причиной может стать эндокринная патология (снижение функции щитовидной железы, гипогонадизм, синдром «пустого» турецкого седла, опухоли гипофиза, синдром Кушинга и др.), генетические дефекты структур регуляции жирового обмена, психические заболевания.
Причины ожирения у детей
Ожирение у детей развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения заключается в том, что ребенок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии.
Что такое избыточный вес
Термин «избыточный вес» означает, что масса тела превышает ту, которая считается нормальной для определенного роста и возраста.
Сегодня используется принятая ВОЗ классификация, которая рассчитывается согласно Индексу Массы Тела (ИМТ) (вес в кг/рост м2).
Как рассчитать вес от ИМТ?
Формула для расчета индекса массы тела (ИМТ):
ИМТ = вес (в килограммах) : (рост (м))²
Например: 72 кг: (1,65х1,65)=26 ИМТ
Основные категории ИМТ:
-20–25 — идеальный вес, риски для здоровья минимальны.
-25–30 — наличие лишнего веса.
-30–35 — первая стадия ожирения, значительное увеличение рисков для здоровья.
-35 и более — продвинутое ожирение, крайне важно обратиться к врачу и начать программу коррекции веса.
Осложнения ожирения
Ожирение является одним из существенных факторов, которые способствуют развитию метаболического синдрома. Его признаки:
-висцеральное ожирение;
-нарушения углеводного и липидного обмена;
-артериальная гипертензия.
Метаболический синдром часто сопровождается:
-сердечно-сосудистыми заболеваниями;
-сахарным диабетом;
-неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП);
-желчнокаменной болезнью;
-синдромом поликистозных яичников;
-синдромом обструктивного апноэсна;
-заболеваниями суставов (остеоартроз, подагра);
-повышением риска развития онкологических заболеваний (например, исследования выявили связь метаболического синдрома и инсулинорезистентности с раком предстательной железы).
К какому врачу обратиться
Лечением ожирения занимается врач-диетолог — специалист, окончивший медицинский вуз и получивший дополнительное образование по диетологии.
По показаниям, возможно направление к смежным специалистам — эндокринологу, кардиологу, сомнологу, гастроэнтерологу, гинекологу (при наличии нарушений менструального цикла). При наличии симптомов нарушения пищевого поведения целесообразно направить пациента к психологу, психотерапевту.
Диагностика ожирения основывается на подсчете ИМТ для определения степени выраженности ожирения. Кроме того, рекомендуется проводить биоимпедансный анализ состава тела, чтобы исключить ожирение при нормальной массе тела и саркопеническое ожирение. Далее нужно исключить вторичные формы ожирения и выявить ассоциированные с ожирением заболевания (синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и др.).
Комплексное обследование при ожирении должно включать: антропометрию, исследование состава тела, измерение артериального давления, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, исследование крови на глюкозу, липидный спектр (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ); другие исследования — анализ мочевой кислоты.
Лечение должно быть направлено в основном на коррекцию питания:
-питание с физиологической квотой белка и повышенным содержанием пищевых волокон;
-исключение легкоусваиваемых углеводов;
-ограничение общих углеводов и животного жира;
-обогащение рациона омега-3 жирными кислотами.
Физическая активность
При ожирении важно повысить физическую активность преимущественно за счет аэробных физических нагрузок. Рекомендовано проходить в умеренно-быстром темпе не менее 10 тысяч шагов в день.
Лечение ожирения у пожилых пациентов
Важно сформировать здоровые привычки в питании и увеличить двигательную активность. Также следует нормализовать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина крови, уровень печеночных трансаминаз, предупредить развитие сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и его осложнений, цирроза печени на фоне НЖБП.
Прогноз. Профилактика
Профилактика направлена на нормализацию образа жизни: регулярная физическая активность, ограничение в рационе продуктов, богатых насыщенными жирами и рафинированными углеводами (кондитерские и колбасные изделия, лапша быстрого приготовления, дешевые полуфабрикаты и пр.), употребление достаточного количества овощей и фруктов (не менее 400 г. в день), включение в рацион зерновых продуктов (круп, хлеба грубого помола, макарон из твердых сортов пшеницы), употребление в пищу достаточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, творога, молочных продуктов), соблюдение режима труда и отдыха.
Двойное бремя неполноценного питания: ожирение и истощение.
Проблемы неполноценного питания и ожирения часто возникают одновременно. Это происходит, если люди питаются продуктами с высокой энергетической плотностью, повышенным содержанием жиров, соли и сахара. Такое питание, как правило, дешевле, но у него низкая пищевая ценность. В сочетании с невысоким уровнем физической активности оно приводит к распространению ожирения.
Чтобы уменьшить масштаб проблемы избыточного веса и ожирения обществу следует:
-снизить содержание жира, сахара и соли в пищевых продуктах;
-обеспечить потребителей здоровыми и питательными продуктами по доступной для всех цене;
-ограничить рекламу пищи с высоким содержанием сахаров, жиров и соли, особенно продуктов питания, ориентированных на детей и подростков;
-способствовать регулярной физической активности сотрудников на рабочем месте.
З.Кадырбекова, зав.отделения профилактики
