Рак желудка (РЖ) – злокачественная эпителиальная опухоль, развивающаяся из патологически измененного эпителия слизистой оболочки и подслизистой основы. Является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний.
По данным МАИР ежегодно выявляется 2,2 млн. новых случаев РЖ. В структуре онкологической заболеваемости, как в мире, так и в Казахстане рак желудка занимает 3-е место (уступая раку молочной железы, раку легкого) и 2 место по смертности (после рака легкого). Ежегодно по Казахстану регистрируются около 3300 новых случаев заболевания РЖ, частота смертности составляет 2800 случаев в год.
По Кордайскому району в структуре общей онкологической заболеваемости РЖ занимает 3 место (уступая раку легкого и молочной железы) и 2 место в структуре смертности (после рака легкого). Частота заболеваемости, как и смертности, продолжает стремительно расти. Раком желудка мужчины болеют чаще, чем женщины в возрасте старше 50 лет, соотношение заболеваемости приблизительно составляет 4:1.
Относится к опухолям, которые довольно длительное время протекает бессимптомно или чаще всего маскируется под видом фоновых (предраковых) заболеваний желудка. Возникающие симптомы, как правило, неспецифичны, могут наблюдаться как при предопухолевых, так других соматических хронических заболеваний пищеварительной системы, являясь причиной поздней диагностики. Часто выявляется в распространенных стадиях (70%) с вовлечением в опухолевый процесс соседних органов с нарушением их функции, а также метастатическим поражением лимфоузлов брюшной полости.
Диссеминированные (распространенные) формы рака желудка из-за плохой чувствительности опухолевой ткани к лекарственным препаратам сопровождаются высокой частотой смертности, когда шансы на излечение крайне малы. Раку желудка, как правило, предшествуют хронические (предопухолевые) заболевания желудка. К ним относятся:
-хронический гастрит с пониженной кислотностью, ассоциированный с Нelicobacter pylori (микроб который попадает в желудок через пищу, где распространяется, размножается, вызывая поражения слизистой желудка);
-хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией;
-хронический аутоимунный гастрит (Перниционая анемия);
-аденоматозные полипы желудка;
-хроническая язва желудка, вызванная НР –микробом;
-болезнь Менетрие (хронический гипертрофический гастрит)
-хронический очаговый (пролиферативный) гастрит оставшейся части желудка после хирургического удаления части желудка.
Немаловажное значение играет питание, которое рассматривается как предрасполагающие факторы в возникновении вышеуказанных предопухолевых заболеваний желудка, способствуют их дальнейшему развитию с переходом в опухолевый процесс (в среднем данный процесс продолжается 10-15 лет). Предрасполагающими факторами являются:
-неправильное (нерациональное) питание – употребление соленой, острой, жареной и копченой пищи, животных жиров;
-употребление низкокачественных и просроченных продуктов;
-недостаточное поступление в организм витаминов и минералов;
-злоупотребление крепкими спиртными напитками (водка, коньяк, виски, мартини, самогон и т.д.), прием газированных напитков, напитков содержащие красители;
-наследственная предрасположенность к отдельным формам хронического гастрита (аутоиммунный атрофический гастрит), язвенные болезни желудка, синдром Линча – семейный полипоз желудка и ободочной кишки).
Пациенты (мужчины, как и женщины) имеющие хронические заболевания желудка (относящиеся к группе риска – предопухолевые заболевания) как правило, должны находиться под постоянным динамическим наблюдением у участковых терапевтов, врачей общей практики, гастроэнтеролога, не реже 2 раз в год проходить фиброэзофагогастроскопию, а также своевременно получать соответствующее лечение. Чем будет наблюдаться обострение хронических воспалительных заболеваний желудка, тем продолжительнее становятся ремиссии (стабилизация процесса) заболевания.
Кроме того, как показали проведенные исследования рак желудка можно предотвратить с помощью ежегодного проведения, так называемого, скрининга – фиброэзофагогастроскопии, который должны проходить мужчины и женщины старше 45 лет, позволяющий своевременно выявить бессимптомно протекающие предопухолевые заболевания желудка, с дальнейшим углубленным обследованием и проведением адекватного лечения при условии соблюдения рационального питания.
Важно отметить, что большинство хронических гастритов, язвенных болезней желудка, вызванные микробом Helicobacter pylori при отсутствии метапластических процессов, последние определяются гистологически при гастроскопии, полностью излечимы.
Таким образом, ежегодное прохождение фиброэзофагогастроскопии при отсутствии симптомов желудочной диспепсии позволяет своевременно выявить хронические воспалительные заболевания желудка как у мужчин, так и у женщин, провести соответствующую диагностику и противовоспалительное, восстановительное лечение с уничтожением Helicobacter pylori (микроба) предотвращая развитие такого грозного заболевания как рак желудка.
Алексей ФЕДИНЧИК, врач-онколог Кордайской ЦРБ
