Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями группы Mycobacteriumtuberculosiscomplex. Как правило, инфекция поражает легкие, но может затрагивать и суставы, кости, глаза, кожу и даже нервную систему. Туберкулез входит в перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Возбудитель туберкулеза
О своем открытии ученый объявил 24 марта 1882 года, позже эту дату объявили Всемирным днем борьбы с туберкулезом. В состав микобактерий туберкулеза входят белки туберкулопротеиды, которые вызывают воспалительную реакцию с образованием гранулемы — разрастания ткани, с помощью которого организм локализует очаг инфекции и изолирует его от остальных тканей.
Опасность микобактерий туберкулеза состоит и в том, что они очень устойчивы во внешней среде: выдерживают нагревание до +90 °C и охлаждение до 260 °C, не погибают под действием кислот, щелочей и спиртов в составе обычных дезинфицирующих средств и долго сохраняют жизнеспособность на поверхностях предметов. Так, если микобактерии с каплями слюны или мокроты осели на страницах книг, они остаются активными до 3 месяцев.
Для лечения туберкулеза используют различные антибиотики и их сочетания, однако некоторые штаммы микобактерий туберкулеза адаптировались к их действию и выработали устойчивость к противотуберкулезным препаратам. В таком случае подбор подходящей схемы антибиотикотерапии усложняется: перед назначением препаратов и в процессе лечения проводят исследование лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза и по результатам анализа подбирают комбинацию лекарств или заменяют один препарат на другой.
Как передается туберкулез?
Туберкулез чаще всего передается воздушно-капельным путем: микобактерии рассеиваются вокруг больного туберкулезом при кашле, чихании, смехе.
Другие пути передачи туберкулезной инфекции:
-воздушно-пылевой: высохшие на поверхностях капли мокроты и слизи с пылью поднимаются в воздух, откуда и попадают в организм человека;
-алиментарный: заражение происходит при употреблении в пищу инфицированного молока или мяса больных животных;
-контактный: при совместном использовании предметов личной гигиены, посуды и др.;
-внутриутробный: от больной матери к ребенку (встречается редко).
Факторы риска. Заразиться туберкулезом может каждый. Но, если иммунная система человека работает как следует, ей обычно удается успешно противостоять инфекции. А вот при ослаблении иммунитета риск инфицирования возрастает.
К снижению иммунной защиты приводят:
-ВИЧ-инфекция или СПИД;
-сахарный диабет;
-тяжелые заболевания почек;
-онкологические заболевания;
-антибиотикотерапия;
-препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов, иммуносупрессия;
-недоедание, анорексия;
-злоупотребление алкоголем;
-употребление психоактивных веществ.
Группы риска по заражению туберкулезом:
-медицинские работники;
-сотрудники приютов для бездомных, домов престарелых;
-заключенные и сотрудники исправительных учреждений.
У людей, которые входят в эти группы, вероятность контакта с инфицированным туберкулезом значительно выше.
Как развивается туберкулез? Если микобактерии туберкулеза попали в организм, это еще не значит, что у человека непременно возникнет заболевание.
Факторы, влияющие на вероятность инфицирования:
-продолжительность контакта с больным человеком;
-массивность инфекции, то есть количество микобактерий туберкулеза, полученных контактным лицом;
-состояние иммунной системы контактного лица.
Чаще всего первичная инфекция протекает незаметно, а микобактерии погибают. Однако у маленьких детей и взрослых со сниженным иммунитетом может развиться первичная инфекция с увеличением лимфатических узлов, а иногда и с поражением других органов, помимо легких. Инкубационный период туберкулеза широко варьируется.
У части людей возбудитель выживает в организме, не вызывая активного заболевания. Такую форму туберкулеза называют латентной (скрытой). В этой форме инфекция может существовать в организме длительное время, иногда на протяжении всей жизни. Латентные носители незаразны.
По оценкам ВОЗ, около четверти населения Земли — латентные носители туберкулеза. Если же иммунитет таких людей ослабляется, латентная форма заболевания может перейти в активную, заразную.
Таким образом, болезнь развивается двумя основными путями:
-первичный туберкулез: туберкулезный процесс начинается сразу после инфицирования;
-вторичный туберкулез: очаги туберкулезной инфекции, которые уже были в организме инфицированного, на фоне ослабления иммунитета активируются, или микобактерии туберкулеза попадают в организм извне повторно (экзогенная суперинфекция).
Симптомы туберкулеза очень разнообразны. Но чаще всего их можно разделить на две группы. Сперва у пациента с туберкулезом развивается синдром интоксикации, затем — симптомы со стороны пораженного микобактериями органа.
Признаки синдрома интоксикации: умеренное повышение температуры тела, особенно по вечерам; ночная потливость; слабость, утомляемость; снижение аппетита; потеря веса; головная боль; раздражительность.
При поражении легких обычно развивается кашель, иногда с кровохарканьем.
В случае внелегочного туберкулеза выделить специфические признаки болезни еще сложнее: они фактически ничем не отличаются от симптомов других заболеваний. Например, туберкулез позвоночника вызывает боли в спине, туберкулез почек — появление крови в моче.
Симптомы и признаки туберкулеза легких
Для большинства людей туберкулез ассоциируется с болезнью легких, и неспроста: микобактерии, действительно, чаще всего поражают именно легкие.
Чахотка — так раньше называли туберкулез легких. Болезнь была крайне распространенной и смертоносной: каждый 10-й житель городов в ХIХ веке умирал от туберкулеза.
Симптомы туберкулеза легких напоминают проявления острых респираторных заболеваний, что осложняет диагностику. Чтобы не пропустить болезнь, важно помнить о «красных флагах»: кашель с мокротой, который продолжается больше 3 недель, боль в груди при дыхании, кровохарканье, длительная температура выше 37,5 °C, слабость, ночная потливость, непреднамеренная потеря веса.
Если есть любой симптом из этого списка, необходимо обратиться к врачу!
Осложнения при туберкулезе
При туберкулезе органов дыхания осложнениями могут стать кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс (скопление воздуха за грудиной, что приводит к нарушению функции легких), сердечно-легочная недостаточность, ателектаз (потеря воздушности участком легкого), амилоидоз (отложение в тканях особого вещества — амилоида), появление свищей. Даже если туберкулез органов дыхания излечен, в тканях могут остаться патологические изменения.
Диагностика туберкулеза. Симптомы болезни многообразны, так как она может поражать различные органы и ткани, а иногда локализуется сразу в нескольких органах. Это затрудняет диагностику заболевания.
Профилактика туберкулеза:
-соблюдение личной гигиены;
-регулярная влажная уборка дома;
-поддержание здорового образа жизни;
-вакцинация БЦЖ.
Д.Сабирова, ст.врач ВА Беткайнар
