В начале декабря 2025 года, был проведен мастер-класс по блокируемому интрамедуллярному остеосинтезу. После чего травматологи ЦРБ Али Гасанов и Орынбасар Мата, получившие опыт в проведении малоинвазивных операций в травматологии в ведущих клиниках Алматы, Тараза и Караганды, за последние 5 месяцев провели 12 операций по восстановлению костей голени посредством блокируемого интрамедулярного остеосинтеза.
Методика блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза голени является одним из самых современных и эффективных способов восстановления костей скелета при переломах крупных трубчатых костей. Суть метода состоит в фиксации перелома при помощи специального внутрикостного стержня, моделированного по форме кости, блокируемого особыми замыкающими винтами через отверстия в его верхней и нижней части. Такая фиксация абсолютно неподвижна и прочна, позволяет активизировать пациента сразу после операции (чаще всего на следующие сутки), дает возможность с первого дня начинать пользоваться поврежденной конечностью.
Особенностью метода является малоинвазивность операции — нет разреза в зоне перелома, стержень устанавливается при помощи уникального оборудования и инструментов закрыто, через небольшие проколы кожи, поэтому операционная травма минимальна, что позволяет оперировать пожилых и ослабленных пациентов.
Также часто встречающейся травмой являются переломы проксимального эпифиза бедренной кости. Эти травмы характерны для пациентов после 60 лет и с остеопорозом костей. Одна из операций выбора для внутреннего (интрамедуллярного) остеосинтеза – фиксация отломков при помощи гамма-стержня. Основная идея блокированного интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС) гамма-стержнем заключается в уменьшении, по сравнению с другими интрамедуллярными конструкциями, расстояния от центра оси механической нагрузки, расположенного в теле бедренной кости, до центра вращения бедра, коим является головка этой кости. Эта особенность значительно снижает нагрузку на протез и повышает надежность его фиксации.
Остеосинтез при помощи гамма-гвоздя применяется для фиксации следующих видов переломов бедренной кости в проксимальной (вертельной) ее части:
-подвертельные;
-межвертельные;
-чрезвертельные;
-медиальные и латеральные переломы шейки бедренной кости;
-полифрагментарные переломы бедра в вертельно-подвертельной области.
Остеосинтез гамма-стержнем чаще проводится в срочном порядке в первые часы после получения травмы, но также может применяться и в отсроченном периоде в случае отсутствия консолидации переломов при использовании других методов лечения.
Остеосинтез гамма-штифтами – это метод выбора лечения переломов бедра у больных с остеопорозом, онкологическими заболеваниями, пожилых пациентов.
Остеосинтез динамическим бедренным винтом (Dynamic hip screw — DHS метод скользящей фиксации винтом) – это вид ортопедических имплантатов, стабилизирующих переломы бедренной кости в проксимальном (тазо-бедренная фиксация) или дистальном (коленная фиксация) отделах. Динамический винт, устанавливаемый в шейку бедренной кости. Пластина, статически фиксируемая на диафизальной части бедра. Винты, неподвижно укрепляющие пластину на теле кости.
Главная особенность такого метода стабилизации кости – способность винта, закрепляемого в шеечной или мыщелковой части протеза «пружинить», его подвижность в одной плоскости. Такая конструкция обеспечивает снижение нагрузки на поврежденный сустав и повышение характеристик его заживляемости.
Показания к проведению фиксации динамическими компрессионными винтами – это переломы бедренной кости, при которых проводится этот вид стабилизации:
-переломы шейки бедра
-межвертельные;
-околовертельные;
-надмыщелковые;
-одномыщелковые;
-надмыщелковые переломы.
Метод является операцией выбора для лечения ослабленных и пожилых пациентов при экстракапсулярных переломах бедренной кости.
Эндопротезирование — замена тазобедренного сустава титановым протезом. Наиболее распространенный вид — двухполюсное эндопротезирование: головка с шейкой кости и вертлужная впадина замещаются протезом. Его компоненты фиксируются либо вколачиванием в кость в ходе операции — это безцементная фиксация, либо плотно насаживаются. Благодаря специальному покрытию кость в дальнейшем прорастает в поверхность конструкции. Бесцементная методика предпочтительнее для пациентов молодого возраста, благодаря более высокой плотности кости, в дальнейшем, по истечении срока службы, конструкцию легко заменить.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — эффективный метод лечения субкапитальных переломов шейки бедра, асептического некроза головки бедренной кости.
В перспективе на базе нашей больницы планируется внедрение интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости (БИОС) гамма-стержнем, и эндопротезирование тазобедренных суставов. Знание и умение наших травматологов, при достаточном обеспечении позволит проводить эти операции на нашем уровне. То есть нашим гражданам, зачастую преклонного возраста, не придется ехать для проведения операции в города Тараз и Алматы, которые находятся за 300 и 200 км соответственно.
Благодаря поддержке руководителя Эльдара Апаева наши специалисты получают обучение, посещают международные конференции, выступая с докладами и тезисами. Тем самым устанавливается планка на малоинвазивный стандарт оказания травматологической помощи нашему населению.
Кордайская ЦРБ
