Рак легкого — одна из наиболее распространенных онкологических патологий внутренних органов, частота заболеваемости и смертности которого продолжает стремительно расти. По данным МАИР ежегодно в мире выявляется 2,8 млн новых случаев рака легкого, и 2,5 млн пациентов ежегодно погибают. В Казахстане в структуре онкологической патологии, рак легкого по заболеваемости стабильно стоит на 3 месте (уступая раку молочной железы и кожи), составляя 4800 новых случаев и 1 место по смертности (11,8%).
В большинстве стран мира, СНГ, включая и Республику Казахстан из-за отсутствия патогномичных симптомов и бессимптомного течения заболевания, 70-80% случаев диагностируется на поздних стадиях.
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ЛЕГКОГО
-курение (с учетом общего стажа и количество выкуриваемых сигарет);
-профессиональной вредности — длительный контакт с токсическими химико-физическими веществами (асбест, никель, хром, бериллий, мышьяк, углеводороды, гранит и т.д.);
-загрязнение атмосферного воздуха продуктами сгорания топлива, дымами от работы различных производств;
-повышенная радиация (периодически повторяющиеся контакты с радиоактивными веществами).
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
- ХОБЛ вызванная курением и инфекциями;
- Хронический пролиферативный бронхиолит;
- Интерстициальные болезни легких (локальные и смешанные пневмосклерозы легких, Идиопатический фиброзирующийальвеолит (ИФА);
- Постпневмоническийочаговыйпневмофироз легких с эпизодами повторяющихся очаговых пневмоний;
- Профессиональные болезни — силикоз, асбестоз, берилииоз легких;
- Диссеминированный (инфильтративный, кавернозный и смешанные виды) туберкулез легких и посттуберкулезные рубцово-фиброзные изменения.
ПО КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИМ ФОРМАМ
- Типичная форма:
1.1. Центральный рак легкого (с поражением главных, долевых и субсегментарных бронхов);
1.2. Периферический рак легкого (с поражением легочной паренхимы): пневмониеподобный, узловой (шаровидный рак легкого), полостной, а также бронхиоло-альвеолярный рак легкого.
- Атипичная форма РЛ — мозговая, легочная, экссудативная, печеночная, костная, медиастинальная, маточная (редко).
Клинические проявления центрального рака легкого:
Специфических симптомов нет, выявляется всегда в 3-4 стадии;
-сухой болезненный, изнуряющий кашель с трудноотделяемой мокротой, кровохарканье;
-одышка в покое, усиливается при малейшем движении, физической нагрузке;
-болевой синдром: боли ноющие, жгущие в грудной клетке, усиливающиеся при кашле;
-осиплость голоса вплоть афонии (прорастание опухоли бронха в гортанный нерв);
-симптомы интоксикации: общая слабость, потеря веса;
-симптомы поражения внутренних органов (печени, почек, надпочечников, ЦНС, костного скелета).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО
-клинически протекает бессимптомно довольно длительное время;
-проявляется метастазами в внутригрудные, периферические л\узлы, внутренние органы, включая серозные полости (плеврит, перикардит, асцит), тромбозы венозных сосудов;
-паранеопластические синдромы (синдром Кушинга, Синдром опухолевойартропатии, полинейропатии, гиперкалиемии, синдром Ламберта-Итона и т.д.);
-возможно выявление на ранних стадиях (1-2ст) — определяется в виде шара, округлой полости, узла на Цифровой Рентгенографии\КТ органов грудной полости.
ОНКОНАСТОРОЖЕННОСТЬ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО
-изменение характера клинических симптомов (центральный РЛ)- кашель, одышка с мокротой, болевой синдром стали постоянные, не реагирующие на проводимое лечение;
-частые обострения хронических заболеваний легких, а также повторяющиеся пневмонии после недавно проведенного адекватного лечения;
осутствие аппетита и отвращения к мясной пище вплоть до развития рвотного синдрома;
-похудание;
-часто повторяющееся обильное кровохарканье;
-ярко выраженные симптомы метастатического поражения внутренних органов.
ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЛЕГКОГО
1.Лица (мужчины и женщины, старше 45 лет) ежегодно должны проходить Флюрографию//Цифровую Рентгенографию грудной полости с целью выявления очаговых образований в легких.
2.Лица, работающие на проф\вредностях со стажем более 10-15 лет — регулярно и ежегодно проходят Цифровую рентгенографию грудной клетки;
3.Динамическое наблюдение за пациентами с предраковыми заболеваниями легких;
4.Своевременная диагностика и лечение хронических обструктивных и воспалительных заболеваний легкого;
5.Борьба с факторами риска (курение, профессиональной вредности, вирусными пневмониями и т.д).
Алексей ФЕДИНЧИК, врач-маммолог, онколог
