Острые кишечные инфекции (ОКИ) представляют собой группу инфекционных заболеваний различной этиологии, характеризующихся поражением желудочно-кишечного тракта, развитием интоксикационного синдрома и нарушением водно-электролитного баланса. Несмотря на достижения современной медицины, ОКИ остаются одной из ведущих причин заболеваемости среди детей и взрослых во всем мире.
Возбудителями ОКИ могут быть бактерии, вирусы и простейшие микроорганизмы. Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Salmonellaspp, Shigellaspp, патогенные штаммы Escherichiacoli, Campylobacterspp. Среди вирусных агентов ведущую роль играют ротавирусы, норовирусы и аденовирусы.
Источником инфекции чаще всего является больной человек или бактерионоситель. Передача возбудителей осуществляется преимущественно фекально-оральным путем через загрязненные продукты питания, воду и предметы быта.
Инкубационный период зависит от этиологического фактора и может варьировать от нескольких часов до нескольких суток.
Основными клиническими проявлениями являются:
— тошнота и рвота;
— диарейный синдром;
— боли в животе различной интенсивности;
— повышение температуры тела;
— общая слабость;
— симптомы интоксикации.
При тяжелом течении заболевания возможно развитие дегидратации различной степени выраженности, сопровождающейся сухостью слизистых оболочек, снижением тургора кожи, тахикардией, артериальной гипотензией и нарушением сознания.
Диагностика ОКИ основывается на анализе эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений и результатах лабораторных исследований.
Основные методы диагностики включают:
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— копрологическое исследование;
— бактериологический посев кала;
— молекулярно-генетические методы (ПЦР);
— серологические исследования по показаниям.
Важное значение имеет оценка степени обезвоживания и тяжести состояния пациента.
Лечение: основным направлением терапии является восполнение потерь жидкости и электролитов.
Комплекс лечебных мероприятий включает:
— регидратационную терапию (оральную или инфузионную);
— диетотерапию с исключением продуктов, усиливающих процессы брожения;
— энтеросорбенты по показаниям;
— пробиотические препараты для восстановления кишечной микрофлоры;
— антибактериальную терапию при подтвержденной бактериальной этиологии заболевания и наличии соответствующих показаний. Следует отметить, что необоснованное назначение антибиотиков при вирусных кишечных инфекциях не рекомендуется ввиду отсутствия клинической эффективности.
Профилактические мероприятия направлены на разрыв механизмов передачи инфекции и включают:
— соблюдение правил личной гигиены;
— употребление безопасной питьевой воды;
— тщательную термическую обработку пищевых продуктов;
— соблюдение санитарно-гигиенических норм при приготовлении и хранении пищи;
— своевременное выявление и изоляцию больных.
Особое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.
М.КАРИМОВ, врач ВОП ВА Жамбыл
