Основные плательщики в ОСМС – экономически активная часть населения, и значительную долю в ней занимают работодатели и работники. В Фонде социального медциинского страхования собрали часто встречающиеся вопросы и ситуации, из-за которых работающие граждане не могут получить или теряют статус застрахованности.
1. Удерживать ли взносы у работника с инвалидностью?
Вопрос: У нас небольшая частная фирма. Приняли на работу программиста, у которого официально оформлена инвалидность из-за хромоты. Должны ли мы платить за него отчисления и удерживать взносы на ОСМС из заработной платы?
Ответ: Люди, имеющие инвалидность, входят в льготные категории населения, взносы на ОСМС за которых платит государство. То есть работодатель не уплачивает за них отчисления и не удерживает взносы.
Также работодатель не делает платежи на ОСМС за следующие категории работников:
— Дети
— Получатели пенсионных взносов
— Многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени
— Лица с инвалидностью
— Лица, обучающиеся по очной форме обу-чения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования
— Лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет.
2. Как платить, если недавно устроился на работу?
Вопрос: Я трудоустроился в сентябре 2022 года, до этого официально не работал два года. Работодатель регулярно оплачивает за меня отчисления и взносы на ОСМС. Недавно пошел в поликлинику и узнал, что не застрахован. Почему так вышло, ведь за меня все платят? Как теперь получить статус?
Ответ: Вы отметили, что не работали два года. По всей видимости, в этот период Вы не производили оплату взносов на ОСМС. Статус «ЗАСТРАХОВАН» присваивается при двух вариантах: если имеется оплата за 12 предыдущих месяцев или за 12 будущих.
Так как Вы сейчас работаете и за Вас идут поступления, делать оплату на год вперед Вы не сможете. В Вашей ситуации нужно оплатить взносы за пропущенные периоды, но не больше, чем за 12 прошлых месяцев. Платить нужно в качестве самостоятельного плательщика, то есть за апрель, май, июнь, июль, август 2022 года по 3000 тенге (размер взноса в 2022 году) за каждый месяц в отдельности. Далее у Вас есть платежи, которые производил работодатель. После оплаты пропущенных периодов статус Вам присвоят через 2-3 дня, как только платежи пройдут обработку Государственной корпорацией «Правительство для граждан».
3. Работодатель не производит оплату взносов и отчислений
Вопрос: Я работаю у частника, но он не делает за меня положенные взносы и отчисления. Мне срочно нужно получить медицинскую помощь в пакете ОСМС, что мне нужно сделать?
Ответ: Если работодатель за Вас не производит обязательные регулярные взносы и отчисления, то он нарушает законодательство в трудовой, социальной и налоговой сфере. За это предусмотрена ответственность.
Для получения медицинской помощи в системе ОСМС, у Вас должен быть статус «ЗАСТРАХОВАН». Получить его можно двумя способами: оплатить взносы за прошлые 12 месяцев или за будущие 12 месяцев. Каждый месяц нужно оплачивать в отдельности. При этом учтите, что в 2022 году размер взноса на ОСМС для самостоятельных плательщиков составлял 3 000 тенге, в 2023 году – 3 500 тенге, в связи с повышением размера минимальной заработной платы.
Филиал по Жамбылской области НАО «Фонд социального медицинского страхования»
