Рак молочной железы — одно из наиболее частых злокачественных эпителиальных опухолей женской репродуктивной системы, на долю которого приходится свыше 15% от всей заболеваемости злокачественными опухолями, которое, несмотря на совершенствование скрининговых, диагностических и лечебных методов продолжает оставаться актуальной проблемой в современном обществе. В общей и женской структуре онкологической заболеваемости по Казахстану, включая Кордайский район, рак молочной железы стабильно занимает 1 место. По смертности среди женской онкологической патологии РМЖ занимает 1 место и 4 место в структуре общей онкологической патологии после рака легкого, колоректального рака, рака предстательной железы.
В связи с резким увеличением числа фоновых (предопухолевых) заболеваний молочных желез, возникающие во всех возрастных группах женщин, преимущественно репродуктивного и климактерического периодов, наблюдается стремительный неуклонный рост заболеваемости РМЖ.
Была также установлена прямая корреляционная связь между размером первичной опухоли молочной железы и метастазированием, в связи с чем организацией МАОМ было предложено и внедрено в клиническую практику понятие «ранняя опухоль», под которым подразумевается злокачественная опухоль до 2 см в диаметре без признаков инвазии в кровеносные и лимфатические сосуды и окружающую железистую ткань, расположенная в любых отделах молочной железы, при этом, выживаемость больных в результате проведения современных методов лечения приближается к 100%.
С другой стороны, развитие РМЖ можно предотвратить, используя стандартные, общепринятые скрининговые (диагностические) методы исследования, к которым относятся маммография (мультиспиральная, цифровая), УЗИ и МРТ молочных желез, томосинтез (сочетание цифровой маммографии и МРТ молочных желез, а также женские смотровые кабинеты. Они позволяют своевременно выявить фоновые (предраковые) заболевания молочных желез с проведением комплексных консервативных методов лечения.
Основными методами исследования, применяемыми во всех клиниках нашего государства, являются женский смотровой кабинет и скрининговый метод. Суть последнего метода заключается в формировании у женщин определенного возраста (начиная с 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет) групп повышенного риска рака молочной железы, которые бесплатно регулярно один раз через каждые два года проходят маммографическое исследование в двух проекциях.
Женские смотровые кабинеты в настоящее время находятся практически во всех государственных лечебных учреждениях (поликлиники, больницы, медицинские центры, в том числе и в Кордае), которые предназначены для проведения профилактического осмотра среди женщин всех возрастов с целью своевременного выявления предопухолевых патологий наружной локализации (кожные покровы, полость рта, щитовидная железа, лимфатические узлы, молочные железы, аноректальная область). Профилактический осмотр женщин в смотровых кабинетах проводит специально обученная врач-акушерка, которая перед окончанием осмотра берет мазок с шейки матки на цитологическое исследование.
Исходя из того, что молочная железа также относится к органам наружной (визуальной) локализации проведение профилактического осмотра с последующей пальпацией всех отделов железы и близ расположенных лимфатических узлов подмышечной, надподключичной областях позволяет обнаружить раннюю опухоль в 90% случаев и выявить предопухолевые заболевания молочных желез.
Женщины молодого репродуктивного возраста (до 40 лет), не подлежащие маммографическому исследованию с профилактической целью, как правило, должны ежегодно проходить женские смотровые кабинеты. Женщины данной категории в случае выявления или подозрения какой-либо патологии со стороны молочных желез врачами смотрового кабинета, должны немедленно быть направлены на УЗИ молочных желез с последующей консультацией маммолога или онколога с целью уточнения обнаруженных патологических изменений и исключения возможного наличия рака молочной железы.
При этом к группе повышенного риска рака молочной железы относятся женщины, имеющие два и более признаков из нижеприведенных:
— дисгормональная дисплазия (предопухолевая) молочных желез (фиброзная, фиброзно-кистозная, узловая фиброаденома, внутрипротокковая папиллома, аденома, листовидная фиброаденома) и смешанная фиброзно-узловая мастопатия;
— диффузный фиброзный, фиброзно-узловой множественный фиброаденоматоз молочных желез;
— травмы и длительные повреждения тканей молочных желез узкими, тугими бюстгалтерами;
— раннее начало половой жизни (до 20 лет);
— позднее наступление климактерического периода (старше 50лет);
— нарушения менструального цикла (нерегулярный, болезненный, частый, обильный);
— отсутствие родов в анамнезе и короткий лактационный период (до года) или вовсе его отсутствие;
— отягощенная наследственность (наличие у близких родственников – мамы, бабушки, родные сестры, тети случаев как предопухолевых патологий, так и рака молочной железы);
— наличие гинекологических заболеваний (множественная миома матки, эндометриоз матки, железистая гиперплазия или полип (полипоз) эндометрия, кистозные изменения яичников и так далее);
— нарушение функции гормонально-активных органов — щитовидной железы (узловые и диффузные зобы, гипотиреозы, АИТ и так далее), надпочечников (аденомы и пороки развития ткани), гипофиза (аденомы, инфекции, пороки развития железы).
Женщины, у которых во время проведения скрининговых и профилактических (смотровых) исследований были выявлены фоновые (предопухолевые) заболевания молочной железы, клинически протекающие в виде диффузной фиброзной, фиброзно-кистозной мастопатии, подлежат углубленному дальнейшему обследованию и соответствующему лечению, а также диспансерному и динамическому наблюдению у врачей маммологов, онкологов.
Таким образом, дорогие женщины, помните, — рак молочной железы можно не только обнаружить на субклинических ранних стадиях, но и предотвратить его развитие путем проведения профилактических скрининговых и смотровых методов исследований с выявлением фоновых (предопухолевых) заболеваний молочных желез. Тогда успех излечения или предупреждения его развития гарантирован с высокой степенью вероятности.
А.А.ФЕДИНЧИК, врач-онколог Кордайской ЦРБ
