2025 жылдың желтоқсан айының басында блоктаулы интрамедуллярлық остеосинтез бойынша мастер-класс өткізілді. Осыдан кейін Алматы, Тараз және Қарағанды қалаларының жетекші клиникаларында малоинвазивті травматологиялық ота жасау тәжірибесін жинақтаған клиникамыздың травматологтары АЛИ ГАСАНОВ пен ОРЫНБАСАР МАТА соңғы бес айда құлыпталған интрамедуллярлық остеосинтез арқылы жіліншік сүйектерін қалпына келтіру бойынша 12 ота жасады.
Жіліншік сүйектерінің блокталған интрамедуллярлық остеосинтезі техникасы үлкен түтік тәрізді сүйектердің сынуы кезінде қаңқа сүйектерін қалпына келтірудің ең заманауи және тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Әдістің мәні оның жоғарғы және төменгі бөліктеріндегі саңылаулар арқылы арнайы бекіткіш бұрандалармен бекітіліп, сүйектің пішініне сәйкес үлгіленген арнайы сүйек ішілік өзекше арқылы сынықты бекітуден тұрады. Бекітудің бұл түрі мүлдем қозғалмайды және ұзаққа созылады, науқасты операциядан кейін бірден белсендіруге мүмкіндік береді (әдетте келесі күні) және бірінші күннен бастап зақымдалған аяқ-қолды қолдануға мүмкіндік береді.
Бұл әдістің айрықша ерекшелігі оның аз инвазивті сипаты болып табылады — сынық аймағында кесу жоқ. Таяқша терідегі кішкене тесігі арқылы жабық түрде бірегей жабдық пен аспаптардың көмегімен енгізіледі. Сондықтан хирургиялық жарақат аз, бұл оны егде жастағы және әлсіреген науқастарға қолдануға жарамды етеді.
Тағы бір жиі кездесетін жарақат – жамбас сүйектің проксимальды эпифизінің сынуы. Бұл жарақаттар 60 жастан асқан және остеопорозбен ауыратын науқастарға тән. Ішкі (интрамедуллярлық) остеосинтез үшін таңдау процедураларының бірі фрагменттерді гамма таяқшамен бекіту болып табылады.
Гамма-тырнақпен блокталған интрамедуллярлық остеосинтездің (БИОС) негізгі идеясы басқа интрамедуллярлық құрылғылармен салыстырғанда, феморальды осьте орналасқан механикалық жүктеме осінің орталығынан сан сүйегінің басы болып табылатын феморальды айналу орталығына дейінгі қашықтықты азайту болып табылады. Бұл мүмкіндік протезге түсетін жүктемені айтарлықтай азайтады және оны бекітудің сенімділігін арттырады.
Гамма-тырнақ остеосинтезі проксимальды (вертельный) аймақта жамбас сүйектерінің сынуының келесі түрлерін бекіту үшін қолданылады:
-подвертельные;
-межвертельные;
-чрезвертельные;
— жамбас мойынының медиальды және бүйірлік сынықтары;
— вертельді-подвертель аймақтағы сан сүйегінің полифрагментті сынықтары.
Гамма-тырнақ остеосинтезі көбінесе жарақаттан кейінгі алғашқы сағаттарда шұғыл орындалады, бірақ сынықтар басқа емдеу әдістерімен емделмеген жағдайда кейінірек қолданылуы мүмкін.
Гамма-тырнақ остеосинтезі остеопороз, қатерлі ісік және егде жастағы науқастарда жамбас сынықтарын емдеудің таңдаулы әдісі болып табылады.
Динамикалық жамбас бұрандалы остеосинтезі (DHS, сондай-ақ жылжымалы бұрандалы бекіту деп аталады) проксимальды (жамбас-жамбас фиксациясы) немесе дистальды (тізе бекітуі) аймақтардағы феморальды сынықтарды тұрақтандыратын ортопедиялық импланттың бір түрі. Сан сүйегінің мойнына динамикалық бұранда енгізіледі. Жамбас сүйегінің диафиздік бөлігіне пластинка статикалық түрде бекітілген. Бұрандалар пластинаны жамбас сүйегінің білігіне бекітеді.
Бұл сүйекті тұрақтандыру әдісінің негізгі ерекшелігі — протездің мойын немесе кондилярлық бөлігінде бекітілген бұранданың бір жазықтықта қозғалуына мүмкіндік беретін «серіппе» мүмкіндігі. Бұл дизайн зақымдалған буынға жүктемені азайтады және оның емдік қасиеттерін жақсартады.
Динамикалық қысу бұрандалы бекітуге көрсеткіштер келесі тұрақтандыру түрі қолданылатын сан сүйегінің сынықтары болып табылады:
— жамбас мойынының сынуы
— межвертельді;
— вертель айналасы;
— супракондилярлы;
— бірвертельді;
— супракондилярлы сынықтар.
Бұл әдіс әлсіреген және егде жастағы науқастарды жамбас сүйектен тыс сынықтарды емдеу үшін таңдаулы хирургия болып табылады.
Жамбас протезі — жамбас буынының титан протезімен алмастырылуы. Ең көп таралған түрі — биполярлы артропластика: жамбас буынының басы мен мойны және ацетабулум протезбен ауыстырылады.
Оның құрамдас бөліктері операция кезінде сүйекке бекітіледі — цементсіз бекіту — немесе мықтап бекітіледі. Арнайы жабын сүйекті кейіннен құрылымның бетіне өсіруге мүмкіндік береді. Цементсіз әдіс жас емделушілер үшін қолайлы, өйткені оның сүйек тығыздығы жоғары болғандықтан, оның қызмет ету мерзімінің соңында ауыстыру оңай.
Жамбас буынының артропластикасы – жамбас сүйегінің асты сүйектерінің сынықтары мен сан сүйегінің басының асептикалық некрозының тиімді емі.
Біздің аурухана болашақта гамма-тырнақпен және жамбас буынының артропластикасымен интрамедуллярлық феморальды остеосинтезді (БИОС) енгізуді жоспарлап отыр.
Біздің травматологтардың білімі мен біліктілігі, жеткілікті ресурстары бар, бұл оталарды өз деңгейінде жасауға мүмкіндік береді. Бұл – көбіне егде жастағы азаматтарымызға ота жасату үшін 300 және 200 шақырым жердегі Тараз және Алматы қалаларына баруға тура келмейді деген сөз.
Басшы Эльдар Апаевтың қолдауының арқасында біздің мамандар тәжірибеден өтіп, халықаралық конференцияларға қатысып, баяндамалар мен тезистерді ұсынады. Бұл біздің халық үшін аз инвазивті травматологиялық көмек көрсету жолын белгілейді.
Қордай аудандық орталық ауруханасы
