В Сортобинском сельском округе с населением более 20000 человек в местной больнице открыта современная лаборатория, где используется оборудование мирового уровня, есть свой аппарат УЗИ, родильное отделение, функционирует аптека. На прошлой неделе в сельском Доме культуры состоялось совещание по вопросам доступного качественного финансирования медицинской помощи и обязательного социального медицинского страхования, в котором приняли участие руководитель отдела филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Бурханов Даурен, представители местной исполнительной власти, сельской больницы, жители Сортобинского сельского округа. Мы решили узнать у заведующей сельской больницы Сортобе Тани Апаевой чем медстрахование выгодно для пациентов.
-Таня Мудалифовна, сегодня вопрос охвата жителей системой обязательного медицинского страхования (ОСМС) очень актуален. Среди самозанятого населения медстрахование не пользуется особой популярностью. Даже больше скажу, многие граждане не понимают, в чем его смысл?
-Здесь с самого начала хотелось бы подчеркнуть, что основная цель обязательного медицинского страхования – обеспечение граждан качественными и доступными медицинскими услугами.
Конечно, гарантированный объем медицинской бесплатной помощи никто не отменял. Он был, остается и расширяется каждый год, но медстрахование дает куда больше возможностей.
Как не радоваться за пациентов, у которых есть медстраховка? У них ведь пропадет надобность в расходах на многие услуги. Сегодня за счет средств ОСМС люди могут получать медицинские услуги, которые раньше были доступны только платно.
-Можно подробнее?
-Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи обязательного социального медицинского страхования.
В ОСМС входят следующие медицинские услуги:
-профилактические медицинские осмотры;
-прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача;
-динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
-оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
-диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
-специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь;
-медицинская реабилитация;
-обеспечение лекарственными средствами, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.
Согласитесь, что перечень внушительный. К примеру, стоимость одного анализа — в пределах 3000-4000 тенге. А если их несколько? Теперь же, застрахованные лица могут сдать эти анализы бесплатно по направлению специалиста.
-А что с теми гражданами, которые не смогут делать взносы по ОСМС?
-Дети, пенсионеры, инвалиды, студенты, беременные и некоторые другие категории граждан освобождаются от уплаты взносов. Однако обязательство по их уплате государство берет на себя. Остальные граждане — это трудоспособное, экономически активное население — должны платить самостоятельно.
Пользуясь случаем, призываю тех, кто остаются вне системы ОСМС, стать ее участниками. Еще раз хочу подчеркнуть, что застрахованные не ограничены в объеме и стоимости медицинских услуг.
Кроме того, по поручению Главы государства были приняты меры для вовлечения незастрахованных в систему ОСМС. В этой связи в июле были приняты изменения в Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании», которые предусматривают альтернативный способ участия в системе ОСМС.
Ранее для получения статуса застрахованного нужно было иметь взносы за 12 прошедших месяцев. При отсутствии платежей в этом периоде возникала задолженность. Теперь же статус можно получить, оплатив взносы за 12 будущих месяцев, что позволит иметь доступ к медпомощи в ОСМС в течение предстоящего года. Новый механизм заработал с 5 сентября прошлого года.
-Хорошая новость. Уверена, многие воспользуются этой информацией, понимая ее несомненную выгоду и привлекательность.
Ляйлим ДОСЕМБЕКОВА
