Лейкемия (лейкоз, рак крови) представляет собой опухолевое поражение клеток кроветворной системы, характеризующийся бесконтрольным делением патологической клетки, разрушающее другие ростки кроветворения, приводящее быстрому или постепенному замещению здоровых клеток. Ежегодно в мире регистрируются около 250 тысяч новых случаев опухолевых заболеваний крови и около 180 тысяч больных погибают от него. В последние годы отмечается рост заболеваемости практически во всех странах, включая Казахстан.
ПРИЧИНЫ ЛЕЙКОЗА
Возникновение болезни связывают с нарушением хромосомной молекулярной структуры под влиянием следующих факторов: ослабление иммунитета и тяжелые заболевания вирусного характера; воздействие повышенной радиации; постоянное взаимодействие с вредными химическими веществами на производстве; химиотерапии с цитостатическими препаратами; болезни с изменением хромосомного набора, передающиеся по наследству, в том числе синдром Дауна, синдром Клайнфельтера и т.д.).
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ
Выделяют 2 основных варианта лейкозов, которые отличаются друг от друга клиническими, диагностическими, лечебными и прогностическими критериями.
ОСТРЫЙ ЛИМФОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ
Острый лимфобластный лейкоз — злокачественное заболевание, при котором в крови бесконтрольно увеличивается концентрация лимфобластов (незрелых клеток — предшественников лимфоцитов). Этот вид лейкозов чаще встречается у детей. Пик заболеваемости приходится на возраст от 1 до 15 лет, мальчики болеют чаще, чем девочки.
Несколько реже встречается Острый миелоидный лейкоз — один из вариантов острого лейкоза, в основе развития незрелые миелоциты, Поражает любые виды клеток кроветворения, наблюдается у взрослых и у подростков, чаще болеют представители мужского пола.
ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ
Представляет собой опухолевое заболевание кроветворения, основу которых составляет зрелые, дифференцированные клетки крови. Выделяют 3 основных вида хронических лейкозов: Лимфолейкоз — он же лимфоцитарный, Миелоцитарный и Моноцитарный лейкоз (редко).
Наблюдается преимущественно у взрослых, одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин, старше 50 лет.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕЙКОЗОВ
При острых формах лейкоза клиническая симптоматика с появлением первых признаков довольно быстро развирается и прогрессирует. С первых дней заболевания появляются беспричинная лихорадка, достигая 39-40 градусов, выраженная общая слабость, отсутствие аппетита, кровоизлияния, геморрагические высыпания на коже, кровотечения — за короткий период времени. При хроническом лейкозе симптомы нарастают медленно, процесс может растянуться надолго. А выраженные признаки проявляются, когда наступает развернутая и терминальная стадия (присоединение осложнений).
Как при остром, так и при хроническом лейкозе клинические проявления делятся на 4 основных синдрома:
— Анемический синдром (проявляется бледностью кожных покровов, головокружением, выраженная общая слабость, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей и т.д);
— Геморрагический (кровоподтеки, кровоизлияния на различных участках кожи, легких, печени, селезенки, почки, а также множественные петехиальные высыпания);
— Интоксикационный синдром (проявляется общей слабостью, сонливостью, потерей аппетита, похудание, вялость, повышением температуры тела);
— Гиперпластический синдром (внекостное поражение органов и тканей — увеличение размеров л\узлов, печени и селезенки, иногда до значительных размеров).
ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗОВ
Применяются лабораторные и инструментальные исследования: с помощью общего анализа крови выявляют рост численности лейкоцитов и снижение уровня прочих кровяных телец; коагулограмма помогает оценить состояние гемостаза (способность крови свертываться); результаты иммунограммы нужны для определения дисфункции иммунной защиты организма; пункционная биопсия с костного мозга с использованием ИЦХ и ИФТ и ИГХ исследований (позволяет определить хромосомные мутации клеток, подтип и фенотип лейкоза, а также определить чувствительность опухолевых клеток к химиопрепаратам).
Также назначают УЗИ, КТ, МРТ при поражении печени, селезенки, л\узлов грудной и брюшной полости.
Методы лечения: Основное направление лечения — химиотерапия. При этом применяют одновременно несколько препаратов цитостатической группы. Это позволяет максимально уничтожить онкологические клетки. С целью достижения устойчивой ремиссии и минимизации рисков рецидивов назначают химиотерапию следующими курсами: основной; закрепляющий; поддерживающий.
Применяются также: локальное введение химиопрепаратов; лучевое воздействие на область головы, лимфатические узлы и внутренние органы; пересадка стволовых клеток периферической крови или костного мозгового вещества (шанс на полное выздоровление).
Лучевую терапию используют для профилактики поражений раковыми клетками головного и спинного мозга. Благодаря такому подходу добиваются полной ремиссии.
Таким образом, при своевременном выявлении лейкоза, особенно острых его форм проводимое лечение позволяет достичь выздоровление пациента в 97% случаев при соблюдении больным общих рекомендаций (характерные для большинства онкологических заболеваний).
У пациентов с хроническими формами лейкоза проведение современных методов химиотерапевтического профиля позволяет достичь стойкой ремиссии, однако возможны рецидивы, как правило, полного выздоровления не наблюдается.
Д.БИТАЕВ, врач-онколог Кордайской ЦРБ
